Lp (a) Lipoproteina, choroba naczyniowa i śmiertelność u osób w podeszłym wieku czesc 4

Biali stanowili około 95 procent kohorty. Mężczyźni częściej niż kobiety są obecnymi lub byłymi palaczami i chorują na cukrzycę podczas studiów. Kobiety miały średnio wyższy poziom cholesterolu całkowitego, cholesterolu o niskiej gęstości lipoprotein i cholesterolu o dużej gęstości niż mężczyźni, i częściej mieli zawał mięśnia sercowego w wywiadzie rodzinnym. Ryc. 1. Wartości procentowe uczestników badania w kwintilach Lp (a) Lipoproteiny. Każda grupa kwintylowa zawiera około 20 procent całkowitej kohorty, która obejmowała 1597 mężczyzn (mediana Lp (a) poziomu lipoprotein, 3,9 mg na decylitr) i 2375 kobiet (mediana, 4,4 mg na decylitr).
Tabela 2. Tabela 2. Częstość występowania zdarzeń naczyniowych według płci i kwintylu Lp (a) Lipoproteiny na linii podstawowej. Procent pacjentów w każdym kwintylu lipoproteiny Lp (a) pokazano na rycinie 1. Kobiety miały wyższy medianowy poziom Lp (a) w lipoproteinach niż mężczyźni (4,4 vs. 3,9 mg na decylitr), a wyższy odsetek kobiet niż mężczyźni znajdowali się w górnym kwintylu (21% do 17%). Wskaźniki zachorowalności na każde zdarzenie (liczba zdarzeń na 1000 osobolat zagrożonych) były w przybliżeniu takie same dla kobiet we wszystkich Lp (a) kwintyli lipoproteinowych (Tabela 2). Ten sam trend zaobserwowano u mężczyzn w odniesieniu do choroby niedokrwiennej serca. Częstość występowania udaru wynosiła 6,33 na 1000 osobolat dla mężczyzn w najniższym Lp (a) kwintylu lipoproteinowym, w przybliżeniu dwa razy większym dla mężczyzn w kwintylach od 2 do 4 i trzykrotnie większym (18,99 na 1000 osobolat) dla mężczyzn w najwyższym kwintylu. Ogólny wskaźnik umieralności wzrósł do 57,31 dla mężczyzn w najwyższym kwintylu, w porównaniu do tych w czterech dolnych kwintylach (zakres, 33,47 do 37,00).
Tabela 3. Tabela 3. Współczynniki zagrożenia dla zdarzeń naczyniowych i śmierci według kwintylu Lp (a) Lipoproteiny. Rycina 2. Rycina 2. Szacunki przeżycia Kaplan-Meier wśród mężczyzn według pentylów Lp (a) Lipoproteiny. Ogólnie nie zaobserwowano znaczącego związku pomiędzy poziomami Lp (a) lipoprotein i jakimikolwiek wynikami naczyniowymi u kobiet (Tabela 3). Nie stwierdzono również istotnego związku u mężczyzn w odniesieniu do choroby niedokrwiennej serca. W przypadku mężczyzn z najwyższego kwintyla Lp (a) lipoproteiny, nieskorygowane ryzyko udaru zostało potrojone (względne ryzyko, 3,00, przedział ufności 95%, 1,59 do 5,65), nieskorygowane ryzyko zgonu z przyczyn naczyniowych zostało niemal potrojone (względne ryzyko 2,54, przedział ufności 95%, 1,59 do 4,08), a nieskorygowane ryzyko zgonu z wszystkich przyczyn było prawie podwojone (względne ryzyko 1,76; przedział ufności 95%, 1,31 do 2,36) w porównaniu z mężczyznami w najniższym kwintylu. Po skorygowaniu o inne naczyniowe czynniki ryzyka, które są skorelowane z lipoproteinami Lp (a), ryzyko to pozostało znaczące. Szacunki dotyczące przeżycia były podobne u mężczyzn w pierwszych czterech kwintylach, ale szacunki były znacząco niższe u mężczyzn w najwyższym kwintylu (ryc. 2). Nie zaobserwowaliśmy żadnych interakcji między lipoproteinami Lp (a) i innymi cząstkami lipidowymi.
Dyskusja
Wyniki naszych obszernych badań osób starszych w Stanach Zjednoczonych sugerują, że podwyższony poziom lipoprotein Lp (a) niezależnie przewiduje zwiększone ryzyko udaru, zgonu z powodu choroby naczyniowej i zgonu z wszystkich przyczyn u mężczyzn, ale nie u kobiet.
[przypisy: funkcja poznawcza, ginjal urit, neurolog wrocław ]