OBJAWY PODMIOTOWE

OBJAWY PODMIOTOWE . Utrudnieniepołykania (dysphagia) jest najdonioślejszym objawem chorób przełyku. Towarzyszy mu często uczucie gniecenia lub palenia w przełyku, bóle, a niekiedy zwracanie pokarmów. Z chorób przełyku utrudnienie połykania spostrzega się: 1) w zwężeniu przełyku na tle blizn oparzelinowych, raka, ciał obcych w przełyku; 2) w nerwicy przełyku polegającej na stanie kurczowym przełyku, najczęściej zwieracza wpustu; 3) w przypadkaćh uchyłków uciskających przełyk z zewnątrz; 4) w zapaleniu, w rozszerzeniu, porażeniu i owrzodzeniu przełyku; 5) w zespole Plummer-Vinsona. Określić przyczynę utrudnienia połykania można czasami na podstawie dokładnie zebranych cech tego objawu. Mianowicie stałe utrudnienie połykania w postaci uczucia obcego ciała, najczęściej kuli (kulahisteryczna, globus hystericus) poza mostkiem, odczuwane niezależnie od spożywania pokarmów u osoby nerwowo bardzo pobudliwej, przemawia za nerwicą przełyku. Utrudnie nie połykania, któremu towarzyszy pojawienie się wypuklenia w dolnej części szyi na lewo od tchawicy, przemawia za uchyłkiem gardłowo – przełykowym, zwłaszcza jeżeli nie ma utrudnienia połykania ani wspomnianego wypuklenia, gdy chory podczas jedzenia uciska palcami dolną część szyi na lewo od tchawicy. Znaczna zmienność utrudnienia połykania nieraz w ciągu tego samego dnia, większe utrudnienie w połykaniu raczej płynów, duża wrażliwość na poddawanie (suggestibilitas) i w ogóle neuropatyczny stan chorego przemawiają za nerwicą przełyku. [przypisy: pękanie naczyń krwionośnych, gancyklowir, kał na krew utajoną ]