-
Sciana przelyku sklada sie z trzech warstw: zewnetrznej laczno- tkankowej, srodkowej miesnej i wewnetrznej, która stanowi blona sluzowa
Ściana przełyku składa się z trzech warstw: zewnętrznej łączno- tkankowej, środkowej mięsnej i wewnętrznej, którą stanowi błona śluzowa. Tkanka łączna warstwy zewnętrznej jest luźna, wskutek czego przełyk łatwo odsuwa się i unika ucisku w przypadkach guzów śródpiersia i tętniaków tętnicy głównej. Warstwę mięsną tworzą mięśnie o przebiegu podłużnym z zewnątrz i poprzecznym od wewnątrz. W górnej części przełyku są to mięsne prążkowane, a w dolnej gładkie; we wpuście prócz mięśni podłużnych i poprzecznych przebiegają także mięśnie skośne. Przednia i tylna ściana górnego odcinka przełyku mają prawie wyłącznie mięśnie poprzeczne, wskutek czego przełyk jest tutaj podatniejszy.
-
OBJAWY PODMIOTOWE
OBJAWY PODMIOTOWE . Utrudnieniepołykania (dysphagia) jest najdonioślejszym objawem chorób przełyku. Towarzyszy mu często uczucie gniecenia lub palenia w przełyku, bóle, a niekiedy zwracanie pokarmów. Z chorób przełyku utrudnienie połykania spostrzega się: 1) w zwężeniu przełyku na tle blizn oparzelinowych, raka, ciał obcych w przełyku; 2) w nerwicy przełyku polegającej na stanie kurczowym przełyku, najczęściej zwieracza wpustu; 3) w przypadkaćh uchyłków uciskających przełyk z zewnątrz; 4) w zapaleniu, w rozszerzeniu, porażeniu i owrzodzeniu przełyku; 5) w zespole Plummer-Vinsona. Określić przyczynę utrudnienia połykania można czasami na podstawie dokładnie zebranych cech tego objawu.
-
Wczesna, ukierunkowana na cel terapia szoku szambo – meta-analiza poziomu pacjenta ad
Dlatego badacze ProCESS, ARISE i ProMISe zaplanowali tę prospektywną metaanalizę danych indywidualnych pacjentów (zwaną protokołowaną resuscytacją w badaniu Sepsis Meta-Analysis [PRISM]) przed włączeniem pierwszego pacjenta do pierwszego badania i zharmonizowanymi kryteriami wejścia, interwencją protokoły, wyniki, główne środki wykorzystania zasobów i gromadzenie danych w trzech badaniach.8. Celem obecnego badania było wykorzystanie zebranych danych z trzech badań w celu określenia wpływu EGDT w porównaniu ze standardową opieką na 90-dniową śmiertelność i wtórne klinicznych i ekonomicznych oraz w celu porównania wpływu EGDT między wcześniej określonymi pacjentami a podgrupami opieki. Metody Projekt badania Wszystkie trzy próby oceniały protokół EGDT, jak opisano w artykule Riversa i wsp.1 Prawidłowe aspekty najlepszej opieki, w tym wczesne rozpoznanie…
-
Wczesna, ukierunkowana na cel terapia szoku szambo – meta-analiza poziomu pacjenta
Po jednoośrodkowym badaniu i badaniach obserwacyjnych sugerujących, że wczesna terapia ukierunkowana na cel (EGDT) zmniejszyła śmiertelność z powodu wstrząsu septycznego, trzy wieloośrodkowe próby (ProCESS, ARISE i ProMISe) nie przyniosły korzyści. Ta metaanaliza indywidualnych danych pacjentów z trzech ostatnich badań została opracowana prospektywnie w celu zwiększenia mocy statystycznej i zbadania heterogeniczności efektu leczenia EGDT. Metody Zharmonizowaliśmy kryteria wejściowe, protokoły interwencyjne, wyniki, pomiary zużycia zasobów i gromadzenie danych w trakcie prób oraz określiliśmy wszystkie analizy przed ujawnieniem. Po zakończeniu prób połączono dane, wyłączając opartą na protokole grupę terapii standardowej z badania ProCESS i rozwiązano różnice resztkowe. Głównym rezultatem była śmiertelność 90 dni.
-
Wpływ na układ sercowo-naczyniowy i metaboliczny antysensownych oligonukleotydów ANGPTL3 ad 6
Wątrobową akumulację lipidów po traktowaniu ASO oceniano przez barwienie Oil Red O sekcji histologicznych (Panel G) i biochemiczne oznaczanie ilościowe triglicerydów (Panel H). Ekspresja lipogennego genu wątrobowego po traktowaniu ASO została określona na podstawie ilościowej reakcji łańcuchowej polimerazy (Panel I). Gwiazdka oznacza P <0,05 dla porównania z kontrolą ASO, znak funta P <0,05 dla porównania z ASO Angptl3 i sztylet P <0,05 dla porównania z ASO Mttp. T bary oznaczają błędy standardowe. W celu dalszego zbadania mechanizmu zmniejszonego wątrobowego wydzielania trójglicerydów i zmniejszonej akumulacji triglicerydów w wątrobie, zahamowaliśmy ekspresję genu Angptl3 u myszy Ldlr – / – karmionych dietą zachodnią (model miażdżycy), w którym stłumiliśmy wątrobowe mikrosomalne białko transferujące triglicerydy…
-
Wpływ na układ sercowo-naczyniowy i metaboliczny antysensownych oligonukleotydów ANGPTL3 czesc 4
Ocenę farmakodynamiczną przeprowadzono w populacji bezpieczeństwa. W przypadku lipidów, lipoprotein i ocen farmakodynamicznych, wartość wyjściową zdefiniowano jako średnią wszystkich pomiarów przed leczeniem, w tym ocenę przedawkowania dnia, o ile ma to zastosowanie. W przypadku innych ocen, wartość podstawową zdefiniowano jako ostatni pomiar przed pierwszą dawką. Statystyka opisowa dla pomiaru białka ANGPTL3 i lipidów jest przedstawiona w zależności od dawki w czasie. Procentową zmianę względem wartości wyjściowej w każdej grupie porównano ze zmianą w pulowanej grupie placebo z użyciem dokładnego testu sumy rang Wilcoxon, z dnia 15 dla grupy z pojedynczą dawką i dnia 43 dla grupy z wieloma dawkami stosowanej jako terapeutyczny punkt końcowy dla białka ANGPTL3 i zmiennych lipidowych,…
-
Wpływ na układ sercowo-naczyniowy i metaboliczny antysensownych oligonukleotydów ANGPTL3 cd
Uczestnicy zostali losowo przydzieleni w stosunku 3: 1, aby otrzymać ANGPTL3-LRx lub placebo. W grupach otrzymujących pojedynczą dawkę uczestnicy otrzymywali pojedyncze podskórne wstrzyknięcie ANGPTL3-LRx (20, 40 lub 80 mg) lub placebo (0,9% jałowa sól fizjologiczna). W grupach złożonych z wieloma dawkami uczestnicy otrzymywali podskórnie wstrzyknięcia ANGPTL3-LRx (10, 20, 40 lub 60 mg) lub placebo (0,9% jałowej soli fizjologicznej) raz w tygodniu w sumie sześć dawek. Kryteria włączenia obejmowały poziom cholesterolu LDL na czczo wyższy niż 70 mg na decylitr (1,8 mmol na litr) (dla wszystkich uczestników), poziom stężenia triglicerydów na czczo od 90 do 150 mg na decylitr (od 1,0 do 1,7 mmol na litr) u uczestników 40 mg i…
-
Wpływ na układ sercowo-naczyniowy i metaboliczny antysensownych oligonukleotydów ANGPTL3 ad
Warianty utraty funkcji w ANGPTL3 są również związane z korzystnymi efektami metabolicznymi, w tym wzrostem poziomu lipazy lipoproteinowej i aktywności lipazy śródbłonkowej, zwiększeniem wrażliwości na insulinę i zmniejszeniem poziomów wolnych kwasów tłuszczowych w surowicy.8 Wyniki te są zgodne z hamowaniem lipazy lipoproteinowej i lipazy śródbłonkowej przez ANGPTL3.9,10 Całkowity brak białka ANGPTL3, wywołany zerowymi wariantami ANGPTL3, powoduje rodzinną hipobetalipoproteinemię, która charakteryzuje się zmniejszeniem poziomów wszystkich lipoprotein z wyjątkiem lipoprotein (a ) .11 Osoby homozygotyczne lub złożone heterozygotyczne pod względem wariantów zerowych w ANGPTL3 mają poziomy cholesterolu LDL w osoczu i triglicerydów, które są około 70% niższe niż u osób bez takich wariantów. Mają także zwiększoną wrażliwość na insulinę bez zwiększonej częstości…
-
Funkcja poznawcza w Randomizowanym badaniu Evolocumab ad 9
Eksploracyjne analizy ocen CANTAB, które były stratyfikowane zgodnie z najniższym uzyskanym poziomem cholesterolu LDL po randomizacji, nie wykazały związku między poziomem cholesterolu LDL a niekorzystnymi wynikami poznawczymi, w tym wśród 661 pacjentów, u których najniższy osiągnięty poziom cholesterolu LDL wynosił poniżej 25 mg na decylitr. Metaanaliza badań klinicznych fazy 2 i fazy 3, w których stosowano ewolokumab i lek z tej samej klasy, alirokumab, wykazała związek między stosowaniem inhibitorów PCSK9 a wyższym ryzykiem poznawczych zdarzeń niepożądanych niż w przypadku grupy kontrolnej.11 Analiza wcześniejszych badań poznawcze zdarzenia niepożądane wśród 27 564 pacjentów włączonych do macierzystego badania FOURIER dotyczącego skuteczności i bezpieczeństwa stosowania ewolokumabu nie wykazały istotnej różnicy między ewolokumabem a placebo.3…
-
PRZEWLEKLE ZAPALENIE PRZELYKU (OESOPHAGITIS CHRONICA)
PRZEWLEKŁE ZAPALENIE PRZEŁYKU (OESOPHAGITIS CHRONICA) Przyczyny. Przewlekłe zapalenie przełyku powstaje najczęściej na tle przekrwienia biernego (oesophagitis chronica venostatica) w chorobach narządu krążenia oraz oddechowego. Wywołują je także ustawiczne podrażnienia paleniem tytoniu, nadużywaniem alkoholu, pyłem kamiennym lub metalowym, zwracaną często zawartością żołądkową, jak to bywa w niektórych chorobach żołądka, itp. Przewlekłe zapalenie towarzyszy także zwężeniu przełyku, wrzecionowatemu jego rozszerzeniu i innym j ego chorobom, może wreszcie powstać wskutek przechodzenia sprawy zapalnej z sąsiedztwa. Anatomia patologiczna.