Stężenie mucyny w drogach oddechowych jako marker przewlekłego zapalenia oskrzeli ad

Pomimo znaczenia gromadzenia się śluzu w patogenezie przewlekłego zapalenia oskrzeli, brakowało jednoczącej hipotezy opisującej brak przepływu śluzu z następującą akumulacją śluzu w przewlekłym zapaleniu oskrzeli i nie było żadnych laboratoryjnych metod potwierdzających rozpoznanie przewlekłego zapalenia oskrzeli. Ryc. 1. Ryc. 1. Powiązania między całkowitą stężeniem mucyny a produkcją flegmy i ciężkością choroby w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP) .Panel A przedstawia model reprezentujący progresję od normalnego płuca do przewlekłego zapalenia oskrzeli wywołanego dymem papierosowym. U osób zdrowych bilans aktywnego wchłaniania jonów (Na +) w stosunku do wydzielania (Cl-), pasywnego transportu osmotycznego i sekrecji mucyny powoduje powstanie warstwy śluzu z wydzielonymi stężeniami mucyny, które są niższe niż związane na mucynie i inne stężenia glikokoniugatu w surowicy. warstwa peryferyjna (PCL). Wynikiem jest dobrze nawodniony PCL i skuteczny klirens śluzowo-rzęskowy (MCC). U osób z przewlekłym zapaleniem oskrzeli wywołanym dymem papierosowym, brak równowagi transportu jonów w połączeniu z nadmiernym wydzielaniem mucyny zwiększa stężenie mucyny w warstwie śluzu, wytwarzając kompresję osmotyczną PCL, adhezję hiperkoncentrowanego śluzu do powierzchni dróg oddechowych i zaprzestanie MCC. Przylegający śluz może zostać wydalony przez kaszel jako flegma lub plwocina. Śluz, który nie może być wydalony przez kaszel, nadal się gromadzi, koncentruje i ostatecznie staje się podstawą niedrożności dróg oddechowych i nidusa w przypadku sporadycznych infekcji lub zaostrzeń. CFTR oznacza regulator transbłonowy mukowiscydozy i nabłonek sodowy ENaC. Panel B pokazuje całkowite stężenie mucyny w grupie kontrolnej, która nigdy nie paliła i która zgłosiła brak flegmy (59 uczestników, 10 z 69 uczestników nie odpowiedziało na kwestionariusz), obecnych lub byłych palaczy, którzy zgłosili brak flegmy (397 uczestników) oraz obecnych lub byłych palaczy który zgłosił wychowanie flegmy (434 uczestników). Panel C pokazuje całkowite stężenia mucyny i spirometrycznie zdefiniowaną ostrość choroby u kontrolnych, którzy nigdy nie palili (69 uczestników) oraz u obecnych lub byłych palaczy z globalną inicja- tywą w kierunku przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (GOLD) stopnia 0 (wskazującą na zwiększone ryzyko choroby; 303 uczestników), (wskazujące na łagodną POChP, 165 uczestników), 2 (wskazujące na umiarkowaną POChP, 293 uczestników) lub 3 (wskazujące na ciężką POChP, 85 uczestników). Panel D pokazuje całkowite stężenie mucyny i spodziewany annualizowany wskaźnik zaostrzenia od zapisania do końca badania (zdefiniowanego jako liczba dni do obserwacji lub śmierci). Stawki zostały zaklasyfikowane jako zero zaostrzeń rocznie (596 uczestników), więcej niż zero, ale mniej niż dwa zaostrzenia na rok (262 uczestników) i dwa lub więcej zaostrzeń na rok (36 uczestników). W panelach od B do D, wartości P pokazane, ale nie połączone za pomocą nawiasu, służą do porównania pomiędzy wyznaczoną grupą i pierwszą grupą. Inne istotne różnice między grupami są pokazane z nawiasem. Pozioma linia w polach reprezentuje medianę, krzyż reprezentuje średnią, a dolna i górna część pól oznacza odpowiednio 25. i 75 percentyla
[przypisy: neurolog wrocław, oesophagitis chronica, nfz łódź sanatoria lista oczekujących ]